申请人:姓名,性别,年龄,出生日期,民族,身份证号,联系电话,家庭住址。
请求事项:需要救助金额
事实与理由:
此致
白山市中级人民法院(签章)
年 月 日
救助申请人提出国家司法救助申请,应当提交以下材料:
(一)救助申请书,救助申请书应当载明申请救助的数额及理由;
(二)救助申请人的身份证明;
(三)实际损失的证明(法院裁判文书);
(四)救助申请人及其家庭成员生活困难的证明;
(五)是否获得其他赔偿、救助等相关证明;
(六)其他能够证明救助申请人需要救助的材料。
救助申请人确实不能提供完整材料的,应当说明理由。
注:救助申请人生活困难证明,主要是指救助申请人户籍所在地或者经常居住地村(居)民委员会或者所在单位出具的有关救助申请人的家庭人口、劳动能力、就业状况、家庭收入等情况的证明。
发布人: 管理员
来源: 本站原创
发布时间: 2018-11-21 17:26:20
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